食管裂孔疝 （HH） 是临床高发病，与腹内压力升高、食管相对短缩、裂孔周围支撑结构薄弱有关，能引起胃食管反流、吞咽异常、食管外症状等，严重危害患者健康和生命。

【资料图】

食管裂孔疝 （HH） 常需要手术修补以恢复胃、食管的解剖和功能，过去常用单纯修补，就是直接将疝两侧的肌肉缝在一起，但因为疝的大小、肌肉的张力等因素，单纯修补的复发率高达42%，而 补片 通常被认为可以用来加强食管裂孔修补而达到减少复发的目的。

尤其是在腹腔镜抗反流手术治疗合并有食管裂孔疝的 胃食管反流病 （GERD） 时，美国胃肠道和内镜外科医师协会的胃食管反流病外科指南推荐，当食管裂孔很大时，补片加强可能有益于减少折叠瓣疝入胸腔的发生率。

近期的中国专家共识对考虑放置补片的情况进行了推荐：

巨大食管裂孔疝或单纯缝合膈肌角张力过大，膈肌角发育不良或单纯肌纤维薄弱，合并有肥胖、便秘、前列腺增生级慢性支气管炎等慢性疾病，复发性食管裂孔疝二次手术等。

现在临床上常用补片主要分为 合成聚合物补片 和 生物补片 两大类。

适于合成聚合物补片的材料有聚酯、聚丙烯、膨化聚四氟乙烯等。

这些补片都是做成网状的，这样有利于人体组织长入。

不过，网状的补片会和腹腔内的脏器粘连，甚至侵蚀脏器，这就出现了防粘连补片。

防粘连层有的是可吸收的高分子薄膜，有的是不可吸收的硅涂层。

目前常用的食管裂孔疝专用补片主要为聚酯、聚丙烯为骨架的防粘连补片。

生物补片以生物自然材料（如人体、猪、胚胎牛的真皮等）为基础，可供人体细胞增殖、血管再生，从而修复组织缺损。

而且生物补片的材料能够逐渐被人体降解吸收，这样既修补了缺损，又没有异物存留体内。

但生物补片的缺点就是太贵，是普通补片价格的4到6倍。

而且可能还会出现一个比较尴尬的问题，由于每个人的组织生长修复能力不一样，有可能部分患者修补的部位还没达到理想的强度，补片就已经降解消失了，这样就有可能导致疝复发。

套用小品里的一句话：疝还在呢，补片没了！

使用补片也不能完全防止食管裂孔疝的复发，最近美国的一个大型研究显示，腹腔镜抗反流手术选择性使用补片的再手术率为2.5%。

想想之前说的单纯修补的复发率，“还要啥自行车”啊。

食管裂孔疝补片修补术远期最严重的并发症是补片侵蚀邻近脏器。

补片的侵蚀有补片因素、操作因素以及机体因素，如补片材质过硬、补片张力过大、机体对补片有异物反应、局部感染等。

因此，补片的选择和固定方法非常重要。

医疗的过程是个追求完美的过程，但要想达到这个“完美结果”谈何容易！

但随着科技的进步，会有越来越多的新材料、新手段应用到疾病治疗中，从而让患者从治疗中快速康复并且获得满意的远期疗效。

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